Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области
Самарская городская клиническая поликлиника №15
Приёмная главного врача
Взрослое отделение
Министерство здравоохранения
Детское отделение

Отделение функциональной диагностики

Телефоны
(846)951-60-42

Об отделении

История отделения функциональной диагностики (ОФД) берет начало в 1965 году, когда в поликлинике появился первый электрокардиограф. В настоящее время в отделении насчитывается более чем 20 единиц аппаратуры для выполнения функциональных исследований, 10 ультразвуковых аппаратов. Количество ежегодно выполняемых исследований составляет около 90 тысяч год. В отделении работают 13 врачей и 4 медицинских сестер. 

В отделении проводятся более 30 разновидностей ультразвуковых и функциональных исследований взрослого контингента, детей и подростков.

Ультразвуковые методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • УЗИ мочевыделительной системы,
  • УЗИ эндокринной системы,
  • УЗИ поверхностных структур,
  • УЗИ органов мочеполовой системы у мужчин,
  • УЗИ в гинекологии и акушерстве,
  • УЗИ молочных желез,
  • Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца),
  • Ультразвуковые исследования сосудов (ультразвуковая допплерография с цветовым картированием),
  • УЗИ на дому.

Функциональные методы исследования:

  • Электрокардиография,
  • Исследование функции внешнего дыхания,
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  • Суточное мониторирование артериального давления(СМАД),
  • Нагрузочное тестирование с использованием тредмила,
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Услуги

Примерно у трети взрослого населения планеты имеется повышение артериального давления – артериальная гипертензия. Для предотвращения таких серьезных осложнений гипертонии как инфаркт миокарда, инсульт необходим строгий контроль артериального давления. Наиболее информативным в оценке динамики артериального давления считается суточное мониторирование АД. Это измерение артериального давления на протяжении суток при помощи портативного регистратора (который находится в небольшой сумочке на боку у пациента) на фоне обычной жизнедеятельности.

Данный метод позволяет исключить так называемую гипертонию «белого халата», гипертонию «рабочего дня», выявить пограничную (начальную) гипертензию, ночную гипертонию (которая неблагоприятна в плане возникновения инсульта). Суточное  мониторирование АД незаменимо для больных со стойкой гипертонией, для контроля эффективности и безопасности лечения. 
 
Аппарат ВРLab – монитор артериального давления, использующийся в ГКП №15, разработан с учетом международных норм безопасности и включен в европейский перечень приборов для мониторирования АД.
 

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру выполняется при жалобах на боли в области сердца, одышке, перебои в работе сердца, при частом и редком пульсе, при наличии неясных головокружений и обмороков, для оценки эффекта лечения и др.
Во время процедуры пациент в течение суток носит на поясе небольшое устройство (регистратор), способное снимать ЭКГ в постоянном режиме при обычном образе жизни: и при нагрузке, и в процессе еды, и во время просмотра какого-то душещипательного сериала, и во сне. При этом аппарат чутко регистрирует нарушения ритма и изменения в кровоснабжении сердца в разное время сутоки в разных условиях.
        Возможна установка регистратора на дому.
 

Профессиональный
тредмил-тест –
метод, основанный на снятии ЭКГ при специальной дозированной нагрузке, во время ходьбы по специальной дорожке (тредмилу).
 
На современном оборудовании возможна проверка работоспособности сердечной и дыхательной систем, а также узнать максимальную готовность организма к нагрузкам.
Основные цели нагрузочного тестирования:
1. Диагностика причины болей в области сердца.
2. Оценка тяжести выявленной ишемической болезни сердца (функционального класса стенокардии).
3. Выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку и оценка динамики давления при физической нагрузке.
4. Диагностика нарушений ритма, связанных с физической нагрузкой.
5. Оценка физического состояния и работоспособности больных и здоровых лиц (в том числе в экспертных вопросах).
6. Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложений.
7. Диагностика перед коронароангиографией и оперативным лечением.
8. Оценка эффективности лечения (в том числе проведенного кардиохирургического лечения).
Особенно важно, что именно нагрузочная проба (тредмил-тест) используется для ранней диагностики заболеваний сердца, в частности ИБС.

Подготовка:
  • Воздержание от приема пищи за 3 часа до проведения тредмил-теста;
  • Отсутствие стресса и физических нагрузок перед проведением тредмил-теста;
  • Отмена нитратов и бетаблокаторов длительного действия за 2 суток до исследования (необходимо информировать врача о принимаемых медикаментозных препаратах);
  • Необходимо иметь удобную для ходьбы спортивную одежду и обувь.
Гинекологические ультразвуковые исследования
проводятся квалифицированными врачами-гинекологами.
 
УЗИ органов малого таза является наиболее эффективным методом диагностирования большинства гинекологических заболеваний. Необходимо посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода, и проходить процедуру УЗИ не реже, чем раз в год, так как на раннем этапе большинство болезней репродуктивной системы не имеют ярко выраженной симптоматики. Мы рекомендуем пациенткам приходить на ультразвуковое исследование во время первой фазы менструального цикла: не раньше пятого дня с начала менструации и не позднее десятого.
 
Показания:

  • профилактика заболеваний органов малого таза;
  • подозрение на заболевание половых органов;
  • уточнение локализации и выраженности заболевания мптки и придатков;
  • диагностирование возможности появления ухудшений после деторождения или абортов;
  • установка внутриматочного контрацептива;
  • обследование перед началом приема любых гормональных препаратов.
 
Виды гинекологического УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза рекомендовано для девственниц, так как оно проводится с помощью внешнего датчика через переднюю брюшную стенку.
Во время проведения трансвагинального УЗИ датчик вводится внутрь влагалища. При этом процедура является безболезненной и не причиняет пациентке дискомфорта. Данный тип УЗИ дает более точную информацию и позволяет осуществить точное диагностирование заболевания.
Акушерские УЗИ проводятся квалифицированными врачами-гинекологами.
УЗИ малого таза активно используется в акушерстве для контроля за состоянием будущей мамы и плода во время беременности.
Показания:
  •    определение беременности на раннем сроке;
  •    наблюдение за протеканием беременности;
  •    выявление отклонений развития плода;
  •  диагностирование возможности появления ухудшений после деторождения или абортов.
Акушерское УЗИ позволяет в ходе всей беременности отслеживать гармоничное развитие плода, выявить наличие каких-либо отклонений или патологий и своевременно принять все необходимые меры.

Ультразвуковое исследование рекомендуется делать на шестой, двенадцатой, двадцать четвертой и тридцать второй неделях беременности.

По показаниям используются также допплеровские исследования сосудов матки и сосудов плода (УЗДГ).
Количество необходимых обследований определяется врачом акушером-гинекологом в зависимости от характера протекания беременности. Процедура абсолютно безопасна для будущей мамы и ребенка.
 
 
В кабинете УЗИ педиатрического отделения обследуются дети и подростки различных возрастных групп: от периода новорожденности до 18 лет.

Ультразвуковая диагностика в детской практике в последнее время развивается стремительно и является самым распространенным методом визуализации в педиатрии вообще и в неонатологии в частности.

Своевременное ультразвуковое исследование способствует раннему выявлению заболевания, прогнозированию течения и своевременному лечению. УЗИ применяется в первую очередь для оценки внутричерепных поражений, болезней внутренних органов и пороков развития у новорожденных детей.

Учитывая важность охраны репродуктивного здоровья подрастающего поколения, проблемы своевременной и точной диагностики тестикулярной и гинекологической патологии приобретают не только медицинский, но и социальный аспект.

На современном оборудовании в нашем отделении проводятся исследования органов брюшной полости, мочевыделительной системы, щитовидной железы, молочных желез, органов гинекологической сферы, органов мошонки, тазобедренных суставов, головного мозга у детей первого года жизни, позвононочных артерий, эхокардиография.

Ультразвуковое исследование внутренних органов
включает в себя анализ структуры и состояния широкого спектра органов и систем, выявление признаков многих заболеваний на ранних стадиях.
 
 
Перечень органов, входящих в традиционное комплексное исследование:
- печень,
- желчный пузырь и желчевыводящие протоки,
- поджелудочная железа,
- селезенка,
- сосуды и лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства,
- почки,
- мочеточники,
- мочевой пузырь.

Подготовка к плановому исследованию органов брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, чревных сосудов и желчных протоков): при выраженном метеоризме (вздутии) рекомендуется за 1-2 дня до исследования или, хотя бы, накануне исследования необходимо исключить употребление газообразующих продуктов (сырых овощей и фруктов, соков, молочных продуктов, черного хлеба, бобовых, газированных напитков). Перед приемом пищи принимать эспумизан или активированный уголь.

Плановое исследование проводится натощак. В том случае, если исследование проводится не в утренние часы или у больных инсулинзависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного белого хлеба. Избегать проведения рентгеноконтрастных исследований органов желудочно-кишечного тракта за 24 часа до УЗИ.

У пациентов с болевым синдромом, при подозрении на острую хирургическую патологию, узи брюшной полости проводится без ограничения и без предварительной подготовки!
Подготовка к УЗИ почек и надпочечников: специальная подготовка не требуется.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: рекомендуется за 1 час до осмотра выпить 2-3 стакана воды и не мочиться.
Разные виды УЗИ на дому проводятся для нетранспортабельных больных, пожилых пациентов, а также всех желающих получить диагностическую помощь вне стен поликлиники.
 
БЫСТРО, КАЧЕСТВЕННО, ДОСТУПНО
 
Запись на исследования по тел: 951-60-42 (добавочный 3-18) или в 124 кабинете поликлиники.

Ультразвуковая диагностика поверхностных структур
К поверхностным структурам относят щитовидную железу, молочные железы, мягких тканей разных областей, периферические лимфатические узлы, слюнные железы.

УЗИ щитовидной железы
Рост заболеваний щитовидной железы связан с многими факторами (Самарская область входит в число областей с йодным дефицитом).

Особенность заболеваний щитовидной железы в том, что оказывая влияние практически на все системы организма, они часто скрыты разными масками других болезней. К патологии щитовидной железы нужно относиться серьезно, при отсутствии адекватного лечения они могут вызывать развитие осложнений, в том числе состояний, опасных для жизни (в частности, гипотиреоидная кома, тиреотоксический криз, рак). Поэтому при малейших подозрениях на заболевание щитовидной железой, необходимо обращаться к врачу для проведения диагностики и лечения.
 
При УЗИ оценивается расположение, размеры, структурные изменения щитовидной железы, аномалии развития.
При выявлении узлового образования в щитовидной железе необходимо проведение контрольных УЗИ каждые 6 мес. (при быстром росте узла, необходима диагностическая пункция для исключения рака щитовидной железы).

Контрольные исследования необходимы также для наблюдения за динамикой объема и структуры железы при ее диффузных изменениях (контроль за эффективностью лечения).


УЗИ молочных желез.
По статистике до 2-3 женщин из 100 заболевает раком молочной железы. Успешное лечение рака молочной железы возможно только при своевременном выявлении болезни. Такой диагностический прием, как ежемесячная самопальпация, позволяет заподозрить заболевание вовремя только в 10-40% случаев, поэтому эффективную вторичную профилактику рака молочной железы у женщин позволяет осуществить только ежегодное УЗИ.

УЗИ является оптимальным диагностическим методом для женщин всех возрастов, беременных и кормящих матерей, женщин с силиконовыми протезами молочных желёз.

Исследование включает в себя осмотр желёз и регионарных лимфатических узлов. Оцениваются состояние паренхимы, протоковой системы, наличие объёмных образований.
В связи с изменениями гормонального фона, происходящими в течение менструального цикла, подвергается изменениям и структура молочных желез. Обследование молочных желез проводить в связи с этим рекомендуется с 6 по 14 день, т.е. в первой половине менструального цикла.

УЗИ слюнных желез
УЗИ слюнных желез применяется для выявления патологических изменений, объемных образований, камней и аномалий развития в околоушных, подъязычных, поднижнечелюстных железах.
Основными показаниями к УЗИ слюнных желез являются увеличение в размерах (дифференцировка воспалительного отека и опухолевых образований), болевой синдром.

УЗИ мягких тканей
УЗИ мягких тканей показано при травмах, воспалительных заболеваниях, абсцессах, грыжах, лимфостазе и наличии объемных образований в мягких тканях для уточнения диагноза.
 

Триплексное сканирование сосудов или ультразвуковая доплерография с цветным доплеровским картированием (УЗДГ и ЦДК) помогают определить выраженность изменений сосудов самых разных областей на разных стадиях. УЗДГ и ЦДК сосудов шеи и головы позволяет определить состояние сосудистых стенок, степень стенозирования (сужения просвета) артерий атеросклеротическими бляшками, выявить врожденные и приобретенные сужения и деформации сосудов, оценить характер изменения кровотока в разных отделах, определить связь с поражением шейного отдела позвоночника.

Эти исследования выполняются при головокружениях, головных болях, потерях сознания, гипертонической болезни, а также при определении тактики лечения больных неврологического профиля, в том числе во время подготовки к оперативному лечению.

Исследование сосудов верхних и нижних конечностей помогает в диагностике атеросклероза, диабетической ангиопатии, варикозной болезни, тромбофлебитов, тромбозов и других заболеваний периферических сосудов.
В отделении проводятся также исследование брюшных сосудов, почечных артерий и сосудов других регионов.

Подготовка для исследования сосудов шеи, головы, конечностей не требуется.

Специальная подготовка требуется для проведения УЗИ брюшной аорты и ее ветвей, почечных артерий и подвздошных сосудов: за 2-3 дня или хотя бы накануне исследования необходимо исключить употребление газообразующих продуктов (сырых овощей и фруктов, соков, молочных продуктов, черного хлеба, бобовых, газированных напитков). Перед приемом пищи принимать эспумизан или активированный уголь.
 
 
 
Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности. Регистрирующие электроды располагают в определѐнных областях головы так, чтобы на записи были представлены все основные отделы мозга. Получаемая запись - электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - является суммарной электрической активностью многих миллионов нейронов, представленной преимущественно потенциалами дендритов и тел нервных клеток: возбудительными и тормозными постсинаптическими потенциалами и частично - потенциалами действия тел нейронов и аксонов.

ЭЭГ достаточно широко применяется для диагностики психических, неврологических и психоневрологических заболеваний, входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.

Электроэнцефалографию назначают при подозрении на такие заболевания, как:

  • эпилепсия;
  • судороги в анамнезе;
  • вегетососудистая дистония;
  • задержка речевого развития, заикание;
  • воспалительные, токсические и дегенеративные поражения головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые патологии и нарушения кровообращения;
  • опухолевые процессы в головном мозге.

Также ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом при жалобах пациента на:

  • хронические головные боли, в том числе мигренеподобные;
  • головокружения и частые обмороки;
  • нарушения сна, бессонницу или беспричинные пробуждения по ночам.

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Однако обследование может быть затруднено в следующих ситуациях:

  • выраженное психомоторное возбуждение пациента;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • открытые травмы на голове в области проведения исследования.
 

Сделать ЭЭГ можно в отделении  функциональной диагностики.

К голове больного крепятся регистрирующие датчики - смазанные гелем для лучшего контакта с кожей электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Этот прибор многократно усиливает полученные с датчиков импульсы и записывает их на бумажный или электронный носитель в виде множественных ломаных линий.

Продолжительность обследования составляет около получаса. Все это время пациент сидит с закрытыми глазами, стараясь по мере возможности полностью расслабиться. Это состояние специалисты называют пассивным бодрствованием. Во время записи ЭЭГ могут использоваться активирующие процедуры или функциональные пробы:

  • проба с открытием-закрытием глаз;
  • фото-фоностимуляция - подача звуковых и световых импульсов определенной частоты;
  • гипервентилляция - частое глубокое дыхание в течение 1-2 минут.

В конце записи в течение нескольких минут проводят фоновую запись ЭЭГ, то есть запись в покое. В это время часто возникают отсроченные патологические изменения на электроэнцефалограмме.

 
Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) - это метод, анализирующий непосредственное изображение сердца и его структур. Это очень точный тест для выявления изменений врождённого или приобретённого характера в миокарде, камерах и клапанах, для оценки кровотока и функциональных возможностей сердца.


Показания:

·         одышка (затрудненное дыхание);
·         боль и дискомфорт в области сердца;
·         нарушения ритма сердца;
·         цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;
·         отеки;
·         повышенное артериальное давление;
·         обморочные состояния, потери сознания.
Vivid 3
ЭхоКГ абсолютно безопасный метод для здоровья пациента, пригодный для исследования всех возрастных групп, в том числе беременных женщин, новорожденных детей и пожилых больных.

Высокое качество ультразвуковых исследований сердца реализуется технологиями сканеров SonoAce MedisonEko7 и GeneralElectricVivid3.
 
Подготовка:

Специальной подготовки не требуется.
При обследовании сердца на ЭхоКГ желательно предоставить результаты ранее проведенных исследований (электрокардиограмма, нагрузочная проба и т.д.).
 

Предназначено для оценки состояния сосудов на уровне шейного отдела позвоночника и при входе в полость черепа.

Метод позволяет выявить врожденные и приобретенные сужения и деформации сосудов, атеросклероз или другие состояния, вызывающие препятствия для прохождения крови, определить характер изменения кровотока в разных отделах позвоночных артерий, обнаружить связь с поражением шейного отдела позвоночника.

Исследования выполняются при головокружениях, головных болях, обморочных состояниях, нестабильности шейного отдела позвоночника, при повышении артериального давления, а также при определении тактики лечения больных неврологического профиля, в том числе во время подготовки к оперативному лечению.

В ряде случаев проводятся функциональные пробы, позволяющие исключить сдавление позвоночных артерий на разных уровнях. Особое значение эти пробы имеют в детском и подростковом возрасте.

Запись на исследования проводится в кассе СГКП№15
Сосудистая внутримозговая система чрезвычайно развита, ее артерии объединены в так называемый виллизиев круг. Благодаря соединительным артериям виллизиев круг замкнут, что поддерживает относительное постоянство и равномерность кровоснабжения разных отделов мозга.

Аномалии строения сети артерий мозга, отсутствие или недоразвитие одной или нескольких артерий, приобретенные сужения и функциональный спазм могут быть причиной серьезных заболеваний и дефицита внутримозгового кровотока.

Сосуды шеи и внутримозговые артерии представляют собой единую анатомическую и функциональную систему с множеством анастомозов, за счет которых происходит компенсация кровотока при многих заболеваниях. Поэтому даже при значительном сужении артерии атеросклеротической бляшкой мозговое кровоснабжение может долго оставаться адекватным. И наоборот, самочувствие человека может страдать при нарушениях в виллизиевом круге или при недоразвитии анастомозов, при этом в сосудах шеи опасных изменений не выявляется. Но нельзя забывать, что большинство инсультов происходит по причине заболеваний магистральных артерий шеи. Поэтому в диагностике важен всесторонний подход к оценке состояния сосудистой системы. Такой подход реализуется в комплексном ультразвуковом исследовании – триплексном сканировании брахиоцефальных артерий с транскраниальной допплерографией.

Запись на исследования проводится в кассе СГКП№15
Среди инноваций в отделении функциональной диагностики поликлиники - ЭхоКГ с тканевой допплерографией.

Тканевая допплерография (тканевая допплеровская визуализация)

- перспективная группа методов количественной оценки функции миокарда, с помощью которой возможны:
- оценка глобальной систолической функции миокарда,
- углубленная диагностика нарушений локальной сократимости миокарда,
- ранняя диагностика нарушения диастолической функции,
- дифференциальная диагностика физиологической и патологической гипертрофии левого желудочка,v - оценка легочной гипертензии и др.

Данная методика используется в основном в специализированных кардиологических отделениях, но в широкой практике не распространена, однако ее преимущество неоспоримо для диагностики ранних функциональных отклонений, не заметных при обычной эхокардиографии.

В отделении функциональной диагностики ГБУЗ СО «СГКП №15» ЭхоКГ с тканевой допплерографией осуществляется на ультразвуковом сканере высокого класса для сосудистых и кардиологических исследований Medison Eko7.

Исследование проводится по предварительной записи.

Телефон контакта для записи: (846) 951-60-10.

Телефон контакта для консультации :(846) 951-60-42(доб.318)

Подготовки к исследованию не требуется.
Варикоцеле является основной причиной мужского беплодия.

Привести к варикозному расширению вен семенного канатика может анатомически обусловленная патология – синдром аорто-мезентериального пинцета (nutcracker syndrome – синдром щипцов).



Это клинический симптомокомплекс, обусловленный сдавлением левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией с развитием венозной гипертензии. Развивающиеся при этом левостороннее варикоцеле у мужчин и варикозное расширение вен малого таза у женщин приводят к дисфункции в репродуктивной сфере.

Диагностика данного синдрома в практической медицине применяется крайне редко, однако его игнорирование может вести к послеоперационным рецидивам (частота рецидивов варикоцеле достигает 35%). Ультразвуковое допплеровское исследование данного контингента мужчин может установить наличие или отсутствие синдрома аорто-мезентериального пинцета и определить необходимость и степень оперативного вмешательства. Приобретенный опыт работы позволяет использовать метод как существенное дополнение к традиционному УЗИ органов мошонки.

Исследование сосудов с целью диагностики аорто-мезентериального пинцета проводится в отделении функциональной диагностики ГКП №15 по предварительной записи.

Телефон контакта для записи на обследование: (846) 951-60-10.

Телефон контакта для консультации: (846) 951-60-42 (добавочный 318). Подготовка заключается в уменьшении кишечного газообразования (по примеру подготовки к ультразвуковому исследованию брюшной полости).
Наверх